Semaglutida e tirzepatida: quem treina perde músculo?

As medicações como a semaglutida (Ozempic, Wegovy, Ozivy) e a tirzepatida (Mounjaro) mudaram o tratamento da obesidade. Elas reduzem a fome, aumentam a saciedade e ajudam muita gente a perder peso de forma importante e com benefícios para a saúde. Mesmo assim, uma dúvida aparece em quase toda consulta: "vou perder músculo?"

A resposta curta: se o tratamento for bem conduzido, perder músculo não deve ser uma preocupação. Vamos entender por quê.

Massa magra não é o mesmo que músculo

Nos exames de composição corporal, "massa magra" é tudo o que não é gordura: músculos, mas também água, órgãos, ossos e o glicogênio, que é o estoque de energia guardado nos músculos e no fígado. Quando a alimentação diminui, parte dessa água e desse glicogênio vai embora, e isso aparece no exame como "perda de massa magra", mesmo sem perda real de músculo.

Alguma perda é esperada, com ou sem remédio

Qualquer emagrecimento, seja só com dieta, com cirurgia ou com medicação, leva a alguma redução da massa magra. Isso é natural: um corpo mais leve precisa de menos estrutura para se sustentar. Nos grandes estudos com semaglutida e tirzepatida, a maior parte do peso perdido foi gordura, e a proporção de massa magra no corpo aumentou. A proporção de massa magra perdida foi parecida com a de outras formas de emagrecimento.

O músculo pode até ficar melhor

Na obesidade, parte da gordura fica infiltrada dentro dos músculos, o que piora a qualidade deles. Um estudo de 2025 que avaliou os músculos da coxa por ressonância magnética mostrou que, com a tirzepatida, essa gordura infiltrada diminuiu. Em outras palavras, o músculo que fica tende a ser um músculo de melhor qualidade. Estudos sobre emagrecimento também mostram que a força em relação ao peso do corpo e a facilidade para se movimentar costumam melhorar.

Os pilares que protegem os seus músculos

1. Treino de força regular. Musculação ou outro exercício com carga, pelo menos 2 a 3 vezes por semana. É o sinal mais forte para o corpo manter o músculo.
2. Proteína suficiente. Com menos fome, é fácil comer pouco. Priorizar a proteína em todas as refeições ajuda a preservar a massa muscular. A quantidade ideal é calculada para o seu peso e a sua rotina.
3. Déficit calórico controlado. Emagrecer em um ritmo sustentável, com a dose da medicação ajustada ao seu caso.
4. Acompanhamento da composição corporal. Medir gordura e massa magra ao longo do tratamento permite ajustar o plano cedo, se necessário.
5. Sono e alimentação de qualidade. Dormir bem e comer frutas, verduras e fibras ajudam na recuperação e evitam efeitos comuns, como o intestino preso.

Na prática

Se você está seguindo esses pilares, perder massa muscular não deve ser uma preocupação. O objetivo do tratamento é perder gordura, melhorar a saúde e chegar ao fim mais leve e mais forte. Essas medicações devem ser usadas com indicação e acompanhamento médico, nunca por conta própria.

Dr. Rodrigo Ruas ToledoMédico do Exercício e do Esporte, CRM-SP 225208, RQE 150408. Médico do Santos FC e preceptor de Medicina Esportiva no HC-FMUSP.